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温医大二院儿科信培“一箭双雕”

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【摘要】:
据儿科基地负责人、温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院蔡晓红教授介绍,儿科基地学习美国的轮转方式,在国内率先提出了“分层渐进、螺旋上升、顶岗负责、强化督导”的新模式。

  新模式既培养人才,又缓解儿科医师荒

  编者按:温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院历来重视住院医师规范化培训(以下简称住培),尤其是儿科,从2013年开始,在美国西奈山医学院新生儿科林锦教授的下,“全国住院医师中心好老师”蔡晓红教授带领儿科团队,借鉴美国的成功经验,结合医院医疗教学资源及中国住院医师特点,建立和推行儿科住院医师规范化培训新模式。

  中西融合“炒冷饭”受欢迎

  据儿科基地负责人、温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院蔡晓红教授介绍,儿科基地学习美国的轮转方式,在国内率先提出了“分层渐进、螺旋上升、顶岗负责、强化督导”的新模式。

  “有时我们将其核心部分通俗地称为“炒冷饭”,蔡晓红笑着解释,“具体来说,就是住院医师,第一年先轮一遍基础专业科室,第二年轮专业技术要求更高的危重监护科室,如新生儿重症监护室(NICU)、儿童重症监护室(PICU)、急诊抢救室等,而基础专业在第二年还会再轮一遍。另外,第二年的住院医师还需要承担起第一年住院医师的传帮带,从学生转变为‘学生+老师’的双重身份。而第三年,迅速成长起来的住院医师基本都能独挡一面了。这样的做法好处十分明显,避免了国内某些基地的轮转科室把学员当成廉价劳动力,只用不教,导致某些住院医师培训结束后,仍然没有在老师指导下完成过最基本的阑尾手术。”当然,本着对患者和安全医疗负责任的态度,“强化督导”就是住院医师强有力的后盾,即,遇到住院医师解决不了的问题,由上级医师负责解决。

  为了让住院医师通过规范化培训结业考核,获得规范化培训资格证书,医院还特地安排对他们进行日常和考前辅导,最后取得了考证合格率100%的好成绩。

  新制度曾遭冷遇

  “组长制”打破僵局

  别看现在好评不断,2013年,医院刚开始进行住培制度改革时,遭到很多医师的抵制,不管是教师还是学生,都觉得新制度责任大、麻烦多。

  新制度出台后,住培医师得先独立查房,找出问题,再向负责医师给出意见。这样一来,住培医师顿觉压力山大,到了第二年还得负责教新进科的医师,又是平白多了一件事。

  而各科室的主任则觉得让一群没有执照的住培医师负责看病,简直是“瞎胡闹”,现在医患关系这么紧张,一出事,科室主任得负全责,一遇到解决不了的问题,住培医师就给他们打电话,回家肯定也是没法休息。

  曾在美国学习过的蔡晓红教授对中美两国的住培制度有着很深的了解,结新制度会遇阻力也有心理准备。“美国的住培医师在没成为主治医师前,会进行魔鬼式的训练,轮值的住培医师需要24小时在医院待命。当然,美国的住培医师待遇高,成为合格的主治医师后,待遇更是普通职业的好几倍,而且他们以社会人的身份进入医院,选择更灵活。这些都是国内不具备的条件。”

  “我这个人认准一件事,就特别执着认真,一定要做好。”外表柔弱的蔡晓红却有一股不服输的韧劲,她的心态也很好,“一般制度改革有20%的人赞同,已经很能好了。”

  遇山开山,遇水搭桥,砬到问题就解决问题。于是,她向美国学习,在儿科的所有科室推行“组长负责制”,三人一个小组,由副主任医师任组长,住培医师遇到问题,给经管医师或组长打电话,组长解决不了,再交由科室讨论解决。

  另一方面,她亲自给住培医师设计种类教学模板,怎么问?怎么答?怎么教?模板上统统都有。还不会怎么办?她一个一个亲自教,直到教会为止。

  实施过程中,良好的制度提高了住培医师的整体素质,一段时间下来,原本反对最为强烈的总住院医师们也没了意见,蔡晓红私下一打听,也颇为开心,“很多问题住培医师们都能自己处理,总住院医师们即使遇到值夜班,也没遇到想像中的忙碌情形。”

  新模式意外缓解儿科医师荒

  新模式缓解了温医大附属育英儿童医院儿科医师荒,让蔡晓红意外惊喜。

  蔡晓红也遇到了这一烦恼问题,最缺的时候,有些儿科科室连一周的轮班医师都凑不出来。

  新模式下,一周一个科室只需排出4名一线医师,上下楼层病区联合夜班,一个医师“捆绑”负责一名住培医师,相比老模式,两个病区可以减少2个本院医师,大大缓解了儿科医师荒。而这些儿科住培医师毕业后,成为一名合格具有独立从事儿科临床工作能力的住院医师,分配到其他医院,能进一步缓解儿科医师荒的问题。

  温医大成功的住培经验引起了国内外同行的关注,除了多次在中国医师协会、省住院医师规范化培训化培训师资队伍建设研修班上交流推广外,省内多家医院纷纷前来学习取经。

  蔡晓红的目标是“力争把基地建设成为全国的儿科住院医师规范化培训示范基地”。